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南方网讯(全媒体记者/黄祖健 通讯员/胡志慧)只要工会统一为职工参保,职工可享受医保统筹范围内自付部分的二次报销。这项由广东省总工会发起的互助保障计划从2014年就开始实施了。但有市民反映,二次医保参保门槛较高,报销手续也不够方便,惠民却不够便民。
在9日进行的最新一期《民声热线》节目中,广东省总工会首次上线,回应了“住院二次医保”互助金申请手续多、耗时长,多个城市“12351职工维权热线”只有固话和电信手机可以打通等关切职工民生的热点问题。省总工会常务副大大、党组副大大陈宗文在节目中透露,今年省总工会将加大对投入,建设更多的户外职工休息站,并提供5000万元专项二次医保补助经费。
医保报销不够用?
职工二次医保首次报销比例提高到80%
据了解,所谓的“二次医保”全称为“广东省在职职工医疗互助保障计划”,凡属于广东省城镇职工基本医疗保险保障范围内未满60周岁的在职职工(含费医疗的党政机关、事业单位)均可以参加。这项保障计划目前有四个项目,分别是广东省在职职工医疗互助保障计划、广东省在职女职工安康互助保障计划、广东省在职职工住院医疗综合互助保障计划、广东省在职职工住院津贴互助保障计划。保费一份不超过一百元,以住院互助保障为例,每年保费95元(高危行业100元)。
项目的本意是惠民,但在节目中,有市民反映企业因成本问题不愿意组织员工统一参保。对于这种情况,广东省职工保障互助会秘书长李飞燕表示,如果企业不愿意为员工参保,员工可以自行出资,再通过单位工会统一参保。但在人数上有要求,参保人数需要达到在职职工的50%以上。
“住院二次医保保费是95元一年,在这个年度,投保人患病住院,在基本医保统筹报销之外,自付部分一年可以报销两次。”李飞燕告诉记者,二次医保计划当中还包括了意外伤害的部分,一年当中发生意外伤害或者是意外身故都可以得到补偿,意外身故的补偿是4万元。
为了加大对二次医保的支持力度,省总工会将在去年投入3000多万元的基础上增投2000万元,继续为全省建档在册的困难职工、劳动模范及各行各业一线职工,全额或部分补贴购买住院二次医保,首次报销比例也将由70%提高到80%。
“二次医保”疑问多?
省总工会答疑
“二次医保”虽说已经实行了一段时间,并且理论上职工都可以参保,但很多人还是对它不甚了解。在9日的《民声热线》节目中,有市民来电对二次医保提出了相关疑问。广东省职工保障互助会秘书长李飞燕现场解答了这些疑惑。
疑问1:
“以前我们都是只买社保,现在了解到有二次医保,想着多一份保障会好一点。但是我们跟公司沟通过,公司就说暂时不提供。个人可以购买二次医保吗?”
佛山一位私企员工李先生说,单位从来没有向他们宣传过“二次医保”这样的互助保障计划,而员工向企业申请参保时,也被明确拒绝。
回应:
“有很多单位会替职工出钱参保,但是一些私企不具备这样的条件。这种情况下,可以让职工自己出钱,然后再统一通过单位工会进行参保。但条件是参保人员达到在职职工的50%以上。”
疑问2:
“正常来说,我买保险的时候就已经有身份证和单位证明,就证实了我和单位的雇佣关系。反复要求验证太繁琐。有这个必要吗?”
韶关的一位职工陈先生说,互助保障计划报销不轻松,当中有一些需要二次证明“我是本单位员工身份”的手续。记者仔细查看了《职工住院医疗综合互助保障计划》,发现其中没有明确互助金的给付时限。省职工保障互助会理赔部称,最长一个月可以到账。不过多位职工反映,从申请到互助金到账至少要两三个月。
回应:
“住院二次医保的开展只有几年时间,全省各地市的医保政策不一样,报销的比例也不一样,基本医疗统筹,各个市设定的最高限额也不一样,目前还无法在全省范围内对接。下一步省总工会会一个市一个市地进行对接,条件成熟的地市可以先行实现即时报销。估计江门实现得会比较快。”
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